Ankieta badania potrzeb i wymagań klienta
ubezpieczenia komunikacyjne

    Oczekiwana data początku ubezpieczenia:

    Ubezpieczający:

    Osoba fizyczna





    Osoba prawna




    Podmiot nieposiadający osobowości prawnej




    Ubezpieczony:

    Jest ubezpieczającym
    Nie jest ubezpieczającym
    Leasingodawca

    Inny użytkownik pojazdu:

    Tak Nie


    Tak Nie

    Czy jest współwłaściciel poajzdu?

    Tak Nie



    Czy ubezpieczony pojazd jest wykorzystywany do działalności gospodarczej?

    Tak Nie



    Tak Nie
    Tak Nie
    Tak Nie
    TakNie


    Oczekiwany zakres ubezpieczenia:

    OC posiadaczy pojazdów mechanicznych

    Wymagania dodatkowe:
    Ochrona zniżek w OC
    Bezpośrednia likwidacja szkód
    Zielona karta
    Ochrona prawna
    Szyby
    Opony
    Inne


    NNW kierowcy i pasażerów

    Wymagania dodatkowe:
    Dodatkowa suma ubezpieczenia w przypadku śmierci kierowcy
    Powrót do zdrowia
    Inne



    5000,- PLN
    Inna


    Auto Casco

    Wymagania dodatkowe:
    Ochrona zniżek w AC
    Stała suma ubezpieczenia
    Brak konsumpcji sumy ubezpieczenia (po szkodzie)
    Zniesienie amortyzacji
    Wyłączenie kradzieży pojazdu
    Ochrona prawna
    Wartość brutto pojazdu
    Wartość netto pojazdu Netto 50%
    Inne



    TakNie

    Uwagi:


    Assistance

    Wymagania dodatkowe:
    Tak Nie
    Wskutek kolizji
    Wskutek kolizji i awarii
    Pojazd zastępczy


    Na terenie Polski

    Limit holowania

    Bez limitów

    Na terenie UE

    Limit holowania


    Sposób płatności:

    Jednorazowo
    2 raty
    4 raty
    Inne



    Prosimy o podanie adresu e-mail abyśmy mogli przesłać zwrotnie ofertę:
    Podanie numeru telefonu ułatwi na kontakt w razie potrzeby uzyskania dodatkowych informacji:

    Dołącz pliki:
    - maksymalnie 10MB
    - maksymalnie 10MB